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手指痺似觸電,是否患了腕管綜合症?

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手指痺似觸電,是否患了腕管綜合症

如果你有右肩膊有拉扯及冤痛感,最近兩個月有時覺得拇指食指有麻痺感,似靜電的感覺,尤其在工作後,感覺有時延伸至中指及無名指。經臨床診斷後,頸部檢查只發現頸/肩肌肉有局部壓痛點沒有引發麻痺症狀。手腕檢查發現腕/掌交界位有明顯痠痛,按壓該處時手指麻痺感。對比左手,右手掌根處及拇指肌肉亦特別繃緊及痠痛,診症間知道她是美容師,工作需經常使用鉗子夾東西。臨床測試如Tinel sign and phalen test 呈陽性,她很大可能是受腕管綜合症(Carpal Tunnel Syndrome)困擾。

腕管綜合症,俗稱滑鼠手,常見於需要重覆性手/腕部活動的職業,如電腦使用者,裝修技工等。

腕管位於手掌根處,底部及旁邊為細小的腕骨,由一塊筋膜 (屈肌支持帶)包住形成一條隧道,當中包着九條屈肌筋腱及正中神經綫(Median nerve)。隧道中空間有限,倘若筋腱勞損衍生發炎水腫,或是上述筋膜(拇指肌肉繃緊也有關係)太緊張,便有會增加腕管內的壓力,刺激甚至壓着神經綫,造成手指麻痺(拇指至半隻無名指),嚴重者可能會有拇指肌肉無力及萎縮。普遍認為成因為重覆性手指/腕活動,如使用滑鼠,打字或勞動工作,皆可導致筋腱滑膜發炎及增生,壓逼着正中神經綫。

腕管綜合症主要症狀:

  • 手/腕重覆活動期間(如:按手機,電腦工作),手板側大拇指,食指,中指及部份無名指的橈側有麻痺/麻木/電擊感,嚴重者靜止休息時也有症狀

  • 症狀可能在夜間加劇,部份患者會在早上因麻痺/痛而醒來

  • 更嚴重者,會影響手指微細動作控制,並有大拇指肌肉萎縮

腕管綜合症診斷方式:

主要依靠臨床診斷,Phalen test, Tinel’s sign, Durkan Test

磁力共震:診斷關節及軟組職的問題

神經傳導檢查:幫助確定診斷,反映壓逼的嚴重程度

腕管綜合症手腕物理治療的治療方法(保守治療):

  • 物理治療:根據問題所在,作出相應治療,如:超聲波,冷/熱治療,電療,針灸,關節舒整,伸展及強化運動

  • 消炎藥物

  • 手托以限制腕部使用

  • 如保守治療未能紓緩症狀,則需考慮手術治療

  • 超聲波紓緩發炎

  • 針灸放鬆筋膜及拇指肌肉

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