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本港的職業病數字中腕管綜合症患者劇增

腕管綜合症手腕物理治療物理治療 本港的職業病數字中腕管綜合症患者劇增。對於雙手因過勞而致的痠痛,不少人大多早已習慣,但如痛楚不斷加劇,直至無法工作,甚至難以入睡,極可能已患上嚴重的腕管綜合症,需要動手術方可根治。腕管綜合症此症於政府醫院求診,一般要先經多重轉介,再由專科醫生、職業治療師、物理治療師等作多次評估和嘗試其他治療方案,於療效顯著不彰下,才會獲安排做手術,整個過程往往可長達數年之久。 手腕管道受擠壓,雙手長期重複進行同一動作,以及作頻密的手部活動,均會增加患上腕管綜合症的風險。手腕內有一處稱為「腕管」的隧道形空間,其底部四周由腕骨組成,上面則被韌帶所覆蓋。在這空間中,還有一些負責手指活動的肌腱,以及控制手部活動的正中神經。當肌腱過度操勞,其表面的滑膜便會發炎、腫脹,壓逼到正中神經,造成手部麻痹及疼痛。 腕管綜合症病情較輕者可先進行保守治療,包括佩戴特製手托,減少手腕活動以減輕滑膜發炎及腫脹的程度,再以消炎、利尿藥物,甚至注射類固醇來控制炎症。另外,進行適量的物理治療,也有助緩解病情。 術後減神經壓力,如病情嚴重,甚至雙手活動能力已受到損害,或已病發一段時間才求醫,則多需要藉手術,徹底解決腕管綜合症問題。 手術目的是透過鬆解腕管,以減少腕管內的壓力,讓正中神經和腕管內血管免受壓逼。過程要在病人全身麻醉後,於腕管的硬膜切開一個小創口,採用切斷腕橫韌帶的方式,令腕管內的結構增加更多空間,以鬆解對正中神經的壓逼,緩解痹痛乏力感覺,一般於術後兩至四星期即可復元。近年引入的微創式手術,可減少創口,令復元時間縮短至一至兩周,但對於病情嚴重或韌帶較厚者,仍需要以傳統開放式手術來治理。 早辨徵狀勿延誤。 雖然腕管綜合症的徵狀,均集中於手腕以至手指末端部位,但不同的差異也代表着病情的輕重。一般腕管綜合症可依病情分為三個階段,愈遲求診,手腕物理治療的選擇愈少,當腕內受壓逼程度至非常嚴重時,即使動手術也未必能完全治瘉。

  1. 早期:拇指、食指、中指、半邊無名指及掌心,出現麻痹和痠痛,起初這種痹痛只為間歇性,病發時間也只集中於早上。

  2. 中期:麻痹和痠痛情況加劇,有時甚至被逼停止工作,要揮動手掌和按摩患處,以減輕痛楚,晚上的病發密度會隨之日增。

  3. 晚期:血管和神經受壓逼已十分嚴重,患處除難以進行工作外,更會出現大拇指肌肉萎縮,手部感覺遲緩甚至消失的情況。如未能及早治理,指尖甚至會出現壞死或萎縮性潰瘍。

七大高危族,本港每年約有五千個腕管綜合症新症,患者多為三十至五十歲,女性為男性患者的五倍。此症成因非常多樣化,當中尤有幾類人士特別容易患上。

  1. 辨公室文員:雙手重複同一動作易令手腕肌腱勞損及發炎,例如經常打字或書寫等動作,便可引致肌腱發炎。

  2. 工人及侍應:工作時常要反覆屈曲手腕、拿取重物,加上工時長及缺乏足夠休息,易令手腕肌腱負擔過重。

  3. 家庭主婦:家務中最常見的動作為扭毛巾、拖地及洗碗等,每日均要重複性進行,故同為患病高危族。

  4. 手腕受傷者:手腕曾遇外傷如手腕骨折、脫臼等,腕內組織也易發炎及增生,因而壓逼到手腕內的正中神經。

  5. 更年期及懷孕婦女:兩者的荷爾蒙水平容易失調,可令手部肌腱出現腫脹,因而向內壓逼神經。

  6. 類風濕關節炎及痛風患者:風濕科疾病可令腕管內肌腱的滑膜受刺激而發炎增厚,促使腕管內壓力上升,造成痹痛。

  7. 長期病患者:如患糖尿病、腎病及甲狀腺功能不良患者,因內分泌異常,均會增患此症的機會。

手術前後注意事項:

  1. 此症初期如能及早求醫,以簡單的物理治療已可大幅改善,可省卻日後動手術的費用和風險。

  2. 手術前必須接受詳細的X光檢查和電生理檢驗,以判斷痠痛是否由其他病症造成,以及確定需要施術的具體部位。

  3. 部分人會擔心切斷手腕韌帶後,會損害手部活動能力,臨牀研究已證實,切斷有關的韌帶,不會對手部活動構成影響。

  4. 雖然微創手術創口較細,但仍存有不少限制,例如難以處理較複雜和嚴重的病情。故建議應因應自身病情,切忌盲目追求微創。

  5. 術後必須進行適當的物理治療,幫助軟化手術疤痕以免術後出現筋腱黏連,以及關節因活動不足而引發僵硬情況。

  6. 多數腕管綜合症成因,均為長期姿勢不正確所致,故即使已施術,但如不改善惡習,腕管情況可逐漸惡化,若干時日後可以再次復發。

電生理檢查助斷症 當出現有關徵狀時,患者可進行進一步的檢查以便確診,除臨牀檢查外,更可利用X光片,了解腕骨部位是否有關節病變。電生理檢查乃準確判斷此症最有效的方法之一,利用電擊刺激手腕正中神經和肌肉,以診斷神經線受壓位置及受損程度。醫生會為受檢者的手腕、手指和掌心等部位,貼上多個檢測電極,再在不同位置以輕微電力進行刺激,如神經受到壓逼或損害,訊號傳遞速度即會減慢。透過訊號的傳遞速度,即可推斷手部正中神經的健康狀況,是否需要動手術,同時也可找出受壓最嚴重的部位,以便手術時能更準確地針對病灶。 物理治療中心物理治療及運動創傷中心物理治療診所康復中心物理治療物理治療收費標準物理治療中心收費物理治療邊間好物理治療香港香港物理治療職業治療物理治療職業治療物理治療分別物理治療服務物理治療物理治療介紹物理治療推薦物理治療推介物理治療費用物理治療價錢物理治療幾錢物理治療時間物理治療項目復健治療項目脊椎治療脊醫物理治療脊椎側彎脊椎側彎物理治療推薦脊骨矯正脊骨矯正收費網球肘網球肘物理治療網球手物理治療五十肩物理治療肩周炎肩周炎物理治療髗骶骨治療髗骶治療筋膜炎筋骨扭傷高低肩高低肩物理治療骨刺骨科物理治療腰頸背痛肩頸腰背痛頸椎性頭痛關節炎關節炎治療關節勞損關節退化兒童姿勢矯正姿勢矯正肌肉拉傷拉傷腕管綜合症手腕物理治療坐骨神經坐骨神經痛十字韌帶撕裂十字韌帶物理治療十字韌帶創傷韌帶拉傷半月板撕裂膝痛寒背寒背矯正寒背治療椎間盤突出椎間盤突出治療椎間盤突出物理治療痛症長期痛症痛症治療運動物理治療物理治療運動物理治療運動治療運動傷害治療運動傷害物理治療運動治療運動按摩伸展治療運動創傷復康上門物理治療上門物理治療服務物理治療上門上門物理治療收費物理治療師香港物理治療師物理治療師推介物理治療師推薦物理治療師介紹運動治療師運動物理治療師物理治療師收費物理治療保險意外保險治療保險物理治療物理治療轉介信物理治療轉介


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